昨日，市醫保局舉行深圳市重特大疾病補充醫療保險2022-2023醫保年度參保繳費新聞發布會。據介紹，自重疾險項目開展以來，深圳重疾險參保人數逐年增加，2021年參保人數已達796萬人，在全國政府引導支持型商業保險項目中參保人數位居第一。
截至2022年3月底，重疾險7個醫保年度總計賠付14.4億元，受益人數超11.6萬人，人均賠付約1.24萬元，單人獲賠最高額達115萬元。
2022-2023醫保年度籌資標準為39元/人，與去年相同。參保時間為5月1日至6月30日，整體參保時間段為2個月。參保方式有團體方式參保、一檔個賬足額劃扣、個人自費三種。參保人可通過“城市一賬通”微信公眾號或攜帶身份證件、社保卡前往深圳市醫療保障局各分局的平安服務窗口現場辦理參保繳費。
深圳市重特大疾病補充醫療保險(簡稱“重疾險”)由政府主導制定政策，通過政府采購確定商業保險公司承辦運營;基本醫療保險參保人自愿購買，醫保個人賬戶可支付參保保費;困難群眾由財政資助參保以及住院補充保障方面待遇有所提高。該模式自2015年落地實施。
重疾險的待遇涵蓋了住院和特藥住院補充保障、特藥保障兩部分。住院補充保障不限病種，一個醫保年度醫保目錄內自付超過1萬元的部分，承辦機構可報銷70%，無支付上限;特藥保障目前涵蓋白血病、肺癌、乳腺癌、強直性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾險特藥共有17種藥品。
據介紹，自2019年6月底，我市已經逐步實現市內定點醫藥機構、異地就醫結算平臺、零星報銷“一站式”實時結算。在省內以及跨省平臺結算醫院，我市參保人住院就醫時，可直接通過刷深圳市醫保卡，同步結算基本醫療保險和重疾險待遇。2021年8月15日，隨著國家醫療保障信息平臺上線，我市參保人在異地就醫現金結算的費用，在辦理基本醫保現金報銷手續時實現了“一站式”結算重疾險待遇。
為進一步提升重疾險參保人服務多面性和獲得感，2022年我市重疾險惠民健康增值服務調整為罕見病藥品報銷金和線上問診服務。在罕見病藥品報銷金方面，今年重疾險承辦機構平安公司將繼續為確診為SMA脊肌萎縮癥、龐貝氏病、法布雷病和黏多糖貯積癥(Ⅰ型)的參保人在使用艾滿欣、美而贊、法布贊、艾而贊特效藥時，提供最高5萬元的費用補貼。線上問診服務方面，向全體重疾險參保人提供3次線上問診服務，重疾險投保成功后即可領取權益，領取后有效期為一年。(記者 袁靜嫻)
