在中國，大約每4位老人中就有一位患有抑郁癥狀。
2018年，世界衛生組織（WHO）公布的數據顯示，65歲以上老年人群抑郁癥的患病率，保守估計在10%-15%，甚至某些估計范圍高達45%。
2020年，安徽醫科大學對2010-2019年中國老年人抑郁癥患病率進行研究，數據顯示，有25.55%的中國老年人患抑郁癥，且患病率隨著調查時間的后移有升高的趨勢。
2021年，《國際護理研究雜志》刊載的研究顯示，1991年至2019年，中國養老院老年人抑郁癥狀患病率普遍上升，抑郁癥狀的總患病率高達36.8%。
不管是上述數據的哪一條，都高于2021年公布的我國成人抑郁障礙終生患病率6.8%。
根據國家統計局的數據，2021年末，60歲及以上人口達2.67億。如果按1/4的比例粗略折算，面臨老年抑郁風險的潛在人群將超過6000萬。
如此龐大的患病人群，至今卻仍被市場忽略。與之對應的是年輕人心理治療市場的火熱，從心理咨詢到冥想正念，大量新形態心理治療產品得到了資本的青睞。
頭豹研究院行業報告預測，2022年中國精神醫療行業市場規模將超過千億級別。桔子IT數據顯示，2021年至今，心理健康領域共發生投融資17次，累計投融資金額超過15億元。
AgeClub認為，全齡化心理治療的商業模式日漸清晰，不管是將業務擴展至老年人群，還是獨立耕耘老年心理健康市場，都有很大的市場空間。
此前，AgeClub推出了“日本老年經驗”專欄，主要介紹日本銀發市場的老年產品及商業模式，獲得了業內讀者的高度評價。近期，我們將創設“美國創新案例”專欄，研究美國市場“線上+線下”的老年商業模式。
本文是“美國創新案例”專欄的第1篇文章。
我們對美國市場的創新案例進行研究，發現了“回憶錄+抑郁干預”的業務模式，既讓傳統的回憶錄產品有了新的增量，也讓抑郁治療變得更具有親和力，更容易被老年人群接受。
在本文中，我們將詳述回憶錄敘事療法的原理，并介紹Life Journeys Media、LifeBio兩個創新案例，探討對于國內市場的啟示。
老年抑郁的成因多樣，生理和社會原因都有可能導致老年抑郁。
生理上，老年人的多種疾病容易并發焦慮抑郁，比如糖尿病、高血壓、冠心病、甲狀腺、癡呆，其中抑郁和高血壓并發率為5.7%—15.8%。
在社會原因層面，中國人民大學唐丹教授的研究顯示，喪偶、留守、朋友支持減少、家庭支持減少都會導致社會網絡的萎縮或者改變，從而導致老年人感到孤獨焦慮和抑郁。
然而，面對多樣的成因，老年抑郁的干預和治療手段比較有限。
現有干預和治療抑郁癥的方式多面向于中青年人，雖然它們可以遷移至老年人身上，但是現實中存在不少遷移障礙：
通過便攜式穿戴物向患者發出電流刺激的生物療法，并不適用于生理機能比較脆弱的老年人；現在流行的通過抑郁量表測評，進而進行數字干預或者線上治療的心理療法，對于老年人來說可能存在技術上的操作困難。
那還有什么適用于老年人的治療措施呢？
美國商業公司Life Journeys Media和LifeBio不約而同采用敘事治療和回憶療法相結合的方式。
敘事治療（Narrative Care）是患者講述自己的故事將自己建構起來，給自己的經歷賦予意義，發現存在的問題，從而產生新的態度和新的重建力量。
回憶療法（Reminiscence Therapy）旨在促進講述記憶和分享故事，讓患者說出令人愉快的回憶，并處理不愉快的事件，幫助與群體中的其他成員或家庭成員建立聯系，練習自我表達。
這兩種療法本都不是專門面向老年抑郁，敘事治療是后現代心理治療的方式，回憶療法原用于治療阿爾茨海默癥等認知疾病。
現在，Life Journeys Media和LifeBio將二者遷移至治療老年抑郁，并開發出新產品——老年回憶錄。
接下來，我們將從回憶錄的制作過程、收費明細、盈利空間等角度，拆解這兩個公司老年回憶錄的案例，并和國內回憶錄市場進行對比，希望能給回憶錄企業以及老年抑郁治療從業者一些啟發。
美國商業公司Life Journeys Media出品的Life Journeys Book，給老年人提供制作回憶錄簡單且高效的途徑。它運用“敘事療法”，圍繞特定的36個主題，幫助老人更有方向性地講述自己的故事。
Life Journeys Book如何應用敘事療法進行抑郁癥治療？對于金錢敏感的老年人，它的收費如何？盈利空間在哪兒？是否可以復制？接下來，我們將一一分析。
1. 制作方式：通過問題引導回溯往事
相比于國內制作回憶錄，Life Journeys Media的競爭優勢在于“問題引導”。
回憶過往不是一件容易的事情，往往不知道從何處開始，也不知道有什么值得記錄，尤其對于認知水平和記憶水平都下降的老年人，回憶自己的漫漫一生恐怕是一個不小的挑戰。
如果按照任意添加內容的方式，可能因為內容貧乏，一本回憶錄只有薄薄幾頁。更重要的是，這種方式難以讓老年人重新看待自己的人生經歷，僅僅是簡單的整理記憶而已，起不到任何治療效果。
圖源：國內某制作回憶錄的界面
在Life Journeys Media，老年人只需登錄官網，用任何設備登錄郵箱賬號，便可以獲得系統提出的36個問題，并且添加照片，完成后點擊“出版”，等待定制的回憶錄寄到手上。
圖源：Life Journeys Media官網
在問題引導之下，老年人回憶故事時有方向可循，有利于老年人修復記憶并且維持良好的認知水平。
用戶Karen A. 留言道：“這個人生故事項目讓我媽媽想起了她曾關注的電臺節目、珍珠港被轟炸那天的經歷、以及那些日子生活是多么的不同。這也最終成為修復我媽媽困難記憶的工具。當她完成這本書后，我們能夠談論一些我們以前從沒談論過的她的生活。它是一個真正的話題開啟者。”
還有用戶從制作回憶錄開始，給自己的人生提供新的解釋框架，也重新給自己的人生賦予意義。
“如果一個人有幸長命，那么即使是最重要的記憶也會被遺忘。我的人生旅程故事書幫助我重新找回、重新體驗和重新享受那些我覺得已經忘記的記憶。有一些甜美和豐富的回憶不止提醒我們——我們在哪、我們是誰、是什么塑造我們，還讓我們重新理解我們的生命，或好或壞，甚至還讓我們想到應對老問題的新方法。”——Carol F.
2. 平價收費：一本只需179美元
相比于人工團隊定制服務——如找出版社或者找他人代寫所需要的高成本，Life Journeys Book一套完整的回憶錄制作到出品服務只需179美元，即1074人民幣左右。
圖源：Life Journeys Media官網
大體來說，目前國內類似制作回憶錄的產品服務價格在百元區間。
國內回憶錄產品和Life Journeys Book不同，它們不是一口價，而是根據回憶錄的頁數、色彩、大小、裝訂的樣式定價。以“時光流影”平臺為例，制作一本300頁、16k、全彩、豪華精裝的回憶錄僅需410元。
圖源：時光流影官網
3. 盈利：雙重有限
有限的目標群體限制了其盈利空間。Life Journeys Media目標群體比較單一，只是圍繞老年人及其家人。
產業鏈比較短也是其盈利空間的限制因素之一。除了出版老年回憶錄這一塊業務，Life Journeys Media便沒有其他業務。
目前準備推出的產品也和老年回憶錄有關，比如致敬明星（tribute to a super star）、永恒的愛（undying love）、最喜歡的東西（my favorite things）、人生重大問題的答案（my answer to life’s big questions）、半個世紀的愛（a half-century of love）、媽媽的廚房（mama’s kitchen）。
美國公司LifeBio已經幫助65+的老年人創造了上千個故事。
和Life Journeys Media的效果相似，LifeBio的回憶錄業務都起到老年抑郁干預的效果。
一位幫媽媽制作回憶錄的用戶留言道：“我無法告訴你這本書對于我們是一種怎樣的恩賜！最大的恩賜是當我把這本回憶錄成品給我媽媽時，我看到她臉上的表情。這個溫柔謙遜的女人不僅對自己寫了這本書感到驕傲，還對自己的一生感到驕傲。回憶錄是很好的方式，它能讓人們反思生命的價值以及慶祝留下來的遺產。”
但是在定制方式、收費標準以及盈利手段上，LifeBio在Life Journeys Media更上一層樓。
1. 服務多樣：三種制作方式任挑
同樣是制作回憶錄，也同樣含有“問題引導”機制，相比于Life Journeys Media讓老年人網上打字輸入文字的方式，LifeBio提供了3種方式，方便不同電子產品運用能力和寫作習慣的老年人操作。
第一種方式是“課程+書”。
老年人可以參加LifeBio在社區舉辦的101“捕捉你的故事”課程，一邊整理自己的人生故事，一邊和同班同學分享自己的個人記憶。整個課程一共8周，以小組的形式，可以選擇線下參與，也可以選擇線上參與——方便因身體機能退化而不能出門的老年人。舉辦地點可以是社區中心、圖書館、社區休息區或者教堂。
圖源：LifeBio官網
101課程不僅運用“敘事療法”幫助老年人重新看待個人的經歷，還增加老年人的社會參與，和社區成員建立新的友誼。LifeBio發布的白皮書強調，參與LifeBio的101課程可以減少孤獨感，增加生活的幸福感和滿意度，對整體健康至關重要。
圖源：LifeBio官網
在參與課程之后，每位學員課堂上分享的故事都會被打印出來，都將獲得一本自己的回憶錄。回憶錄的標準版是軟裝線圈本，如果想要精裝也可以申請升級，如果要更多副本可以另行購買。
圖源：LifeBio官網
第二種方式是“問題+線上輸入”。
和Life Journeys Media相同，這種方式為老年人提供問題模板，老年人可以在問題的引導下梳理自己的人生故事。
但是LifeBio“問題+線上輸入”有區別于Life Journeys Media的幾個特色。
首先是問題模板多樣，不僅體現在問題數量上，針對不同人群還有不同問題模板。
基礎模板是73個問題，包括熱身問題（比如“你一生中出現的最偉大的發明是什么？”）、人物問題（父母、祖父母和兄弟姐妹對你的塑造和影響）、歷史問題（從一個事件列表中選擇對你的生活最有意義的事件）、童年問題（作為一個孩子或青少年最喜歡的衣服/電影/玩具等等）、成年問題（關于你的愛情、婚姻、子女、孫輩、寵物）、觀念問題（關于你的生活經驗、價值觀、傳統和信仰）。而在此基礎上還有200個問題模板——這是銷量最好的一款。
除了一般人普遍適用的73個或者200個問題模板，還有面向老兵定制的老兵回憶錄（veteran’s story journal）、面向情侶推出的愛情故事回憶錄、健康回憶錄、信仰之旅等問題模板，滿足不同人群的需求。
圖源：LifeBio官網
其次是輸入方式多樣。
LifeBio的回憶錄除了可以打字輸入，還可以語音輸入——這是LifeBio的獨特之處。考慮到打字不利索可能會成為老年人撰寫回憶錄的阻礙，LifeBio開發了APP，老年人可以口述自己的故事，可以記錄和家人的談話，人工智能會將其轉化為文字。
最終形成的回憶錄如下圖所示，用戶可以選擇便宜的方式，僅打印PDF；也可以升級為打印精裝書。
圖源：LifeBio官網
第三種方式是“問題+手寫”。
有的老年人喜歡手寫的方式，讓字跡也成為回憶錄的重要部分，因而LifeBio也提供手寫的回憶錄。當然，如果后期希望手寫品變成電子書可以申請，LifeBio會將其轉錄為印刷品。
手寫回憶錄主要是為老年人提供印有引導問題的本子，問題模板和線上的問題模板沒有區別。
圖：軟裝本與精裝本
2. 收費多級：從60元到3000元
不同的制作方式決定了回憶錄不同的價格。和Life Journeys Media一千元的同類出品相比，LifeBio在此有相對價格優勢。
最昂貴的是采用“課程+書”模式，一套服務下來500美元（≈3000人民幣）。
圖源：LifeBio官網
“問題+線上輸入”的模式便宜不少，價格區間從60元到894元。
老年人可以通過購買APP或者網站會員的形式獲得服務，APP的會員價格比網站的高，APP月會員的價格是17.99美元（≈108人民幣）、年會員149美元（≈894人民幣），網站月會員的價格是9.99美元（≈60人民幣）、年會員99美元（≈594人民幣）。
圖源：LifeBio官網
最便宜的是手寫模式。
老年人僅需購買筆記本，最貴的筆記本（200個問題）是19.95美元，相當于一個月APP會員的價格；最便宜的僅需9.95美元，相當于一個月網站會員的價格。
圖源：LifeBio官網
3. 盈利多元：兩項業務，多種用戶
和Life Journeys Media僅有回憶錄業務不同，LifeBio基于同樣的機制推出兩項主打業務，延長產業鏈，增加附加值，增加公司的邊際效益，同時也減少單業務帶來的“一榮俱榮一損俱損”風險。
LifeBio除了回憶錄業務，還有My Hello業務，這是可以實時電話訪問的服務。回憶錄和電話訪問雖然是兩個不同的業務，但是業務的核心沒有變，始終是基于“敘事療法”幫助老年人排解孤單走出抑郁。
圖源：LifeBio官網
但這項業務由于是人工服務，相比于回憶錄昂貴不少，每個月的服務費是200美元，約等于1200元人民幣。老年人按月購買服務后，一個月會接到4—5通電話，每周一次，一次一個小時，具體時間由老年人選擇。
圖源：LifeBio官網
相比于Life Journeys Media僅瞄準老人及其家人不同，LifeBio的目標用戶多樣化。
LifeBio的業務還面向老年護理組織、醫院、非營利組織、政府機構以及醫療保險公司。
它的一條邏輯是，這些組織可以購買LifeBio的回憶錄服務或者MyHello服務，這些專業的服務可以為當地老年人提供真正有效的心理支持。
比如新冠疫情爆發后，LifeBio和俄亥俄州的精神健康和康復委員會合作，為被列入清單的居民提供MyHello電話服務。雖然在美國許多州都有自動撥號電話來幫助居民應對新冠疫情帶來的情緒崩潰，但是MyHello電話服務更注重有目的的生活故事對話，收效更加明顯。
它的另一條邏輯是，這些組織可以購買LifeBio的培訓服務。
LifeBio將為員工提供關于生活故事工作和如何有效地記錄故事的入門培訓，組織的工作人員在接受培訓后，明白回憶療法的重要性，培養“了解老年人人生故事”的意識，在對服務的老年人有更全面和深入的理解后，這些組織可以給老年人提供更到位的服務，使得組織比同行更具有競爭力。
比如有的組織為老年人提供臨終關懷服務，接受過LifeBio培訓服務的工作人員會使用LifeBio提供的生活故事問題采訪患者，減緩他們臨終前的痛苦和無助。同時工作人員將老年人的故事輸入到其LifeBio的安全賬戶上，完成的回憶錄會作為禮物送給病人或者其家屬。
目前國內線上制作老年回憶錄的有兩類平臺：一種是專門做回憶錄的，目標對象廣泛，不局限于老年人；另一種是專注于老年人的，業務內容廣泛，回憶錄只是其中一項分支業務。
無論哪種平臺，它們的回憶錄商業模式似乎已經創新乏力——除了拼價格、拼品質，看不到更多的增量。
在價格上，兩種平臺的老年回憶錄不相上下。
專門做回憶錄的平臺以“時光流影”為例，專注于老年人的平臺以“美篇”為例，同樣選擇“精裝”“100頁”“大尺寸/16K”，前者的價格是160元（1.25x100+35=160），后者的價格是159元（79+80x1=159），不過1元的差距。
圖源：時光流影官網
圖源：美篇官網
在品質上，紙質上乘、模板海量已經是老年回憶錄的標配，很難從品質升級角度出發，提供更好的產品。
圖源：時光流影官網
圖源：美篇官網
然而，不論是哪種平臺，目前都沒有將“回憶錄”和“老年抑郁”結合起來，他們開發回憶錄業務的目的只是滿足老年人保存記憶的需求。
倘若將“敘事療法”引入“回憶錄”，將成為增量瓶頸的一大突破點。
1. 增加問題引導
現有老年回憶錄的制作方式大部分都是自行添加文字、圖片，有的還可以添加位置和投票。但是，它們幾乎都沒有問題引導。有一定寫作水平或者思維邏輯清晰的人群才能駕馭，其余老年人制作回憶錄時都不知從何談起，大部分只能簡單地拼湊素材。
更重要的是，這對于他們回顧一生并沒有顯著的幫助，有可能還會徒生因為“麻煩”而不做的心態。
圖源：國內回憶錄制作平臺頁面
不妨借鑒LifeBio 和Life Journey Media的做法，設置有針對性的問題列表，幫助老年人回顧他們的一生。
比如可以分不同時間段追溯，“童年—青年—中年—晚年”的歷程中，最印象深刻的事情是什么，它對你產生了怎樣的影響；也可以按照關系設置問題，談談你和父母、祖父母、子女、兄弟姐妹、伴侶、同學或同事發生的事情，它對你的塑造；還可以圍繞具象或者抽象的存在談看法，比如最喜歡的書籍、電影、玩具，或者最不可或缺的生活經驗、傳統等。
2. 多樣化產品和服務
現在的老年回憶錄模式也比較單一，即老年人自己在平臺上輸入文字和添加圖片。
而有一些自述能力比較弱的老年人哪怕有第一步的“問題引導”，也很難回憶自己的人生歷程，LifeBio的101課程提供很好的借鑒。老年人可以參加線上或者線下的培訓課程，一方面能夠跟著導師梳理自己的人生歷程，還可以受到其他老年人的啟發從而喚醒自己的一些封存已久的記憶。
此外，相比于印刷品，有的老年人更喜歡手寫，字跡也是他們的人生體驗之一。因此可以像LifeBio那樣提供只印有問題的筆記本，大量的留白供老年人自行發揮。
不同的產品瞄準不同需求的老年人，能夠使得該項業務覆蓋到更多的老年人。
3.和其他主體合作
越多的合作主體意味著越多的增量機會。
國內老年回憶錄的目標對象大體和Life Journey Media相同，都是指向老年人及其子女。而LifeBio提供了新的思路。任何服務于老年人的企業、政府機構、非營利組織都是他們的合作伙伴。
老年回憶錄在這些機構起到多功能作用：
通過回憶錄幫助老年人述說自己的故事，審視自己的人生或者重新感受自己的人生，有利于干預老年抑郁；
培訓工作人員運用老年回憶錄的方式，了解眼前老年人的經歷，感知到他們面前的是豐富而鮮活的存在，增加共情，能更好服務老人；
回憶錄也可以作為禮物，回饋給老年人，增加機構的影響力；
老年回憶錄還可以成為家庭溝通的開啟者，社區可以使用回憶錄幫助老年人修補家庭關系。
面對老年抑郁干預的藍海市場，和漸入瓶頸的回憶錄市場，敘事療法的應用正給人以新的啟發。
在國內市場，新形態的回憶錄項目也有機會與老年教育、文娛活動、線下商業、健康管理等相結合，煥發更多可能性。
